Greffe de cheveux: Tous les éléments à connaître quand on l'envisage

Redéfinition d'une ligne frontale et redensification de la zone frontale - 2431 greffes avec la technique FUE par le Dr. Bisanga - BHR CLINIC - Photos avant / après

2010-05-28T07:23:00.000-07:00

La redéfinition de la ligne frontale permet, dans la plus part des cas, de redessiner le visage d'une personne, il n'est pas toujours nécessaire de créer tout un nouveau design, souvent il ne suffit que de s'aligner sur le design actuel. La reconstruction de la ligne frontale et la densification de toute la zone frontale, quand cela est confié à un praticien qui maîtrise parfaitement cet art, peuvent alors offrir un résultat des plus naturel.
Ci-dessous, un patient qui a reçu 2431 greffes via la technique FUE, sa zone donneuse est en apparence toujours la même, car c'est de manière stratégique que les greffes ont été extraites, la zone receveuse ne présente aucune trace de l'opération non plus. Toute l'opération s'est déroulée selon les protocoles habituels de BHR Clinic, le résultat est parfaitement naturel après 11 mois et aussi après 18 mois.
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Ci-dessus le résultat 11 mois après l'opération

Ci-dessous, avant l'opération avec le design prévu aligné sur la ligne frontale encore existante, le résultat 11 mois après.

Ci-dessous, le détails du résultat à 18 mois.

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Pour plus d'information: rami@bhrclinic.com - CLINIQUE greffe de cheveux: BHR CLINIC

2516 greffes en FUE chez BHR Clinic

2010-05-24T00:44:00.000-07:00

Ce patient a reçu 2516 greffes chez BHR Clinic via la technique FUE,
ci-dessous son état avant l'opération et le résultat 10 mois après son opération:

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Les différents types de peau: Échelles des phototypes de Fitzpatrick

2010-05-10T03:30:00.000-07:00

Le processus de cicatrisation sur le corps est assez différent que celui observé sur le cuir chevelu. L’hyperpigmentation ou même les tâches que l’on retrouve parfois sur la peau après cicatrisation sont rarement observable quand la zone concernée est sur le crâne. Cela pourrait être lié au fait qu’en comparaison avec le reste du corps, le nombre de glandes sébacées est très réduit sur le crâne.

Concernant la greffe de cheveux, quand il s’agit de BHT (Body Hair Transplantation, ou le fait de transplanter des poils du corps vers le cuir chevelu), la cicatrisation peut-être très différente en fonction des différents endroits où les poils sont prélevés. En d’autres termes, chez la même personne, la cicatrisation peut être différente d’un endroit à l’autre du corps, autant en ce qui concerne le résultat post-inflammatoire qu’en durée de résorption.

Afin de bien comprendre les différents types de cicatrisation, il est d’abord important de comprendre que cela peut aussi être différent d’une personne à l’autre, notamment, et en grande partie, en fonction des différents types de peau.

En 1975, Dr. Fitzpatrick, classifie les différents types de peau en fonction de la complexion et la réaction à l’exposition du soleil. Cette classification est une bonne aide pour la greffe de cheveux, surtout quand il s’agit de transplanter les poils du corps (BHT).

Phototype I :
Réaction au soleil : ne bronze pas, attrape systématiquement des coups de soleil.
Type : peau très claire, taches de rousseur

Phototype II :
Réaction au soleil : bronze difficilement, attrape souvent des coups de soleil
Type : peau très claire, des taches de rousseur apparaissent au soleil

Phototype III :
Réaction au soleil : a parfois des coups de soleil, bronze progressivement
Type : peau claire

Phototype IV :
Réaction au soleil : attrape peu de coups de soleil, bronze bien
Type : peau mate

Phototype V :
Réaction au soleil : a rarement des coups de soleil, bronze facilement
Type : peau foncée

Phototype VI :
Réaction au soleil : peau foncée, n'a jamais de coups de soleil
Type : peau noire

Par exemple, un albinos de type caucasien tombera bien sûr dans la première catégorie de phototypes, de la même manière qu’une personne dont l’origine ethnique se situe en Afrique subsaharienne serait dans la catégorie 6. Souvent les personnes dont l’origine ethnique se situe vers les Indes ou l’Asie orientale se situerait entre les catégories 3 et 6. Puis la plus part de la personne dont l’origine ethnique est caucasienne dans les catégories 2 et 3.

Pour illustrer cela, prenons d’abord l’exemple de personnes dont le phototype pourrait se situer dans les catégories 1 et 2, pendant la phase de cicatrisation, il pourrait être observé : des rougeurs qui devraient diminuer progressivement, une peau qui pèle, puis une cicatrice blanche.

Dépendamment des nombreux éléments énoncés plus haut, le processus complet de cicatrisation peut prendre entre 4 et 18 mois et rarement jusque 24 mois. Les personnes plus jeunes pourront par exemple observer des rougeurs pendant plus longtemps.

L’usage de stéroïdes en pommade à appliquer sur la zone en phase de cicatrisation est connu pour aider la cicatrisation. De manière visible, cela se traduit par un degré moindre et une disparition plus rapide des rougeurs. Également de manière temporaire, la personne qui désire camoufler les rougeurs pourra utiliser des produits, types Calamine en lotion (différentes couleurs pour s’adapter à la couleur de peau de chacun).

Les personnes dont le phototype se situe dans les catégories 5 et 6, observent généralement des rougeurs qui sont suivies par de l’hyperpigmentation de la peau apparaissant de manière graduelle en même temps que la peau pèle, la cicatrice devient alors, à ce moment-là, plus blanche. Pour ce genre de peau, la cicatrisation est généralement accompagnée aussi par une phase d’hypertrophie de la cicatrice due au faite que le corps génère un taux plus élevé de collagène que ce qui est nécessaire. Cela apparaît comme une augmentation de la peau ou des boutons.

Autant pour l’hyperpigmentation que pour l’hypertrophie de la peau, cela peut se résorber en laissant d’abord une cicatrice blanche. Le processus complet de cicatrisation peut prendre entre 4 et 18 mois et rarement jusque 24 mois.

Également, l’usage de stéroïdes en pommade à appliquer sur la zone en phase de cicatrisation est connu pour aider la cicatrisation. De manière visible, cela se traduit par un degré moindre et une disparition plus rapide des rougeurs. Également de manière temporaire, la personne qui désire camoufler les rougeurs pourra utiliser des produits, types Calamine en lotion (différentes couleurs pour s’adapter à la couleur de peau de chacun).
La différence entre le premier groupe et celui-ci est principalement due à des pigments qui forment des mélanocytes dans la peau des personnes appartenant au second groupe.

Le plus de mélanocytes il y a, plus grandes sont les chances d’hyperpigmentation passagère durant la phase de cicatrisation de la peau.

Les personnes dont le phototype se situe dans les catégories 3 et 4 (parfois même dans la 2), pourraient observer, dans une mesure proportionnelle l’un de ces deux modèles de cicatrisation.

15780 Cheveux en seulement deux opérations!!! 4297 FUT, puis 1700 FUT et 500 BHT 12 mois après - BHR Clinic - Dr. Bisanga - Clinique greffe de cheveux - photos avant après

2010-03-30T05:03:00.000-07:00

4297 greffes de cheveux ont été implantées à ce patient, via la technique bandelette / FUT, ci-dessous la résultat 12 mois après et la comparaison pré-opératoire en photos.

Résultat naturel et cicatrice invisible.

Le patient est revenu pour compléter le travail 12 mois après et fermer son vertex avec 1700 FUT et 500 BHT , le résultat en photos avant / après ci-dessous.

Ce sont 15780 cheveux qui ont été implantés à ce patient en deux opérations: RESTAURATION COMPLÈTE!

Pour plus d'information: rami@bhrclinic.com - CLINIQUE greffe de cheveux: BHR CLINIC

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2927 FUE avant / après - BHR Clinic - Clinique Greffe de cheveux

2010-03-30T04:21:00.000-07:00

Greffe de cheveux Photo: 3000 FUE avant / après / placements

2010-03-23T12:13:00.000-07:00

Barbe et BHT via FUE

2010-03-22T02:06:00.000-07:00

Comme toutes les greffes de cheveux, la cicatrice résiduelle et la repousse des greffes sont les éléments les plus importants afin que l’impacte soit le minimum et donc que la trace d’une greffe de cheveux soit au plus discret possible, voire invisible. Techniquement, il s’agit de garder intacte chacune des greffes durant leur extraction et de maximiser le processus de cicatrisation de la zone réceptrice.

Des traces de cicatrice sur la barbe seraient vraiment visibles et concernant les poils sur la poitrine, pour les personnes qui ont un style de vie à l’extérieur, il sera parfois difficile d’expliquer la raison de ces traces. Par exemple, la dernière chose désirée serait d’être obligé de laisser pousser sa barbe assez longue pour camoufler des cicatrices.

D’une zone à l’autre, les poils de la barbe sont plus ou moins faciles ou difficiles à extraire. La laxité de la peau et la structure osseuse de certaines zones devraient potentiellement causer un haut niveau de transections au moment du punch. Alors pour prendre sur toute la barbe, il est nécessaire de pouvoir en évaluer les conséquences. Généralement, le docteur Bisanga fera dans un premier temps de petites sessions de barbes afin d’évaluer le niveau de cicatrisation de chacun des patients. Également, pour évaluer l’espace qu’il est possible de laisser entre chacun des poils restants et donc le nombre de greffes qu’il est possible d’extraire tout en laisser un aspect tout à fait naturel à la barbe du patient, car cela dépend, certes, du type de peau, de la caractéristique du poil, mais aussi de la manière dont chacun cicatrise, par exemple, certains sont prédisposés à une formation plus importante de chéloïde.

De petites sessions de BHT semblent donc être la manière optimale de procéder : la cicatrisation est meilleure, les traumatismes éventuels sur la peau est les poils environnants sont minimisés et finalement l’extraction est encore meilleure. Donc pour obtenir un résultat optimal, cela prend plus de temps, mais quand le résultat est l’objectif, il est préférable d’être prudent pour obtenir le meilleur et atteindre ses objectifs de la meilleure manière possible tout en respectant au maximum les zones donneuse et receveuse.

L’impacte de notre structure osseuse sur le nombre de greffes et le design à espérer d’une greffe de cheveux quant à sa ligne frontale

2010-03-05T13:40:00.000-08:00

Il n’est pas nouveau d’apprendre que la génétique dicte notre apparence, la structure osseuse de notre crâne, nos caractéristiques capillaires et l’évolution que prendre notre perte de cheveux.

D’une certaine manière, la greffe de cheveux peut être considérée comme une tricherie face à ce que la nature a pourtant décidé. En utilisant les réserves naturelles, nous avons aujourd’hui la possibilité de designer une chevelure qu’une personne n’a jamais eu et même créer une ligne frontale plus basse que celle d’un adolescent.

Cependant, certains éléments sont importants à garder à l’esprit pour éviter certaines erreurs irrécupérables.

L’échelle de Norwood est générique dans le but de nous donner une idée sur l’évolution que peut prendre la perte des cheveux chez l’homme, mais cette échelle ne prend absolument pas en considération la structure osseuse d’un individu, or, cela peut facilement changer le nombre de greffes et le design qui peut être à considérer lors d’une greffe de cheveux. Par exemple si nous prenons deux cas de NW6 et une perte semblables, il est tout à fait probable que la surface à recouvrir puisse varier de 250 cm² à 400 cm² en raison de la différence de la structure osseuse qu’il peut avoir entre ces deux cas.

La structure osseuse peut aussi résulter en une zone receveuse plus large que la zone donneuse elle-même, quand cela est le cas il n’est alors vraiment pas recommandé d’opter pour une ligne frontale trop basse et trop droite, sous prétexte que c’était son état d’origine ou simplement par désire esthétique. Il faut bien garder en tête les éventualités futures de perte de cheveux. Il est important de restaurer l’équilibre facial, pas seulement à partir de l’élévation frontale, mais également en prenant en considération les côtés et le dessus de la tête.

L’idée est simplement d’avoir un design de ligne frontale aligné sur la courbe de l’os frontal, cette stratégie permet, une fois que les cheveux auront poussé avec une certaine longueur, de créer alors une très bonne illusion de couverture et d’équilibre facial. De cette manière, même avec des cheveux courts, le design sera plaisant au regard, sera naturellement en phase avec la structure osseuse et se mêlera très bien avec l’angle des tempes.

La structure osseuse du front peut paraître plus ou moins carrée, ronde, ovale ou triangulaire, et le design de la ligne frontale doit absolument lui correspondre pour assurer des traits faciaux normaux. La ligne frontale est unique chez chaque individu, correspond à la structure osseuse de chacun et n’a rien à voir avec un modèle qui pourrait être standardisé pour tous. Même parfois il est important de prendre conscience que tenter de récupérer une ligne frontale « comme on avait avant » n’est pas une bonne stratégie sachant que la forme de la structure osseuse elle-même évolue aussi avec l’âge et au fil des années.

Les larges structures osseuses peuvent être reconnues aisément grâce un large front, plat et un crâne qui paraît s’arrondir en deux parfois trois fois. Les structures osseuses plus larges ou simplement plus prononcées peuvent demander jusque 30% de greffes supplémentaires par rapport à une autre se trouvant plutôt dans la moyenne. Si la ligne frontale ne correspond pas à la structure osseuse mise en relation avec l’évolution que peut prendre la perte de cheveux et le dessin donné par cette structure osseuse, cela pourra alors donner un résultat absolument pas naturel.

C’est une réflexion qu’il est important d’avoir en tout début de parcours avant toute greffe de cheveux, d’où l’importance d’un plan stratégique élaborer en partenariat avec un praticien qui saura élaborer et prendre en considération toutes ses variantes pour savoir vous diriger ou bien même parfois vous conseiller de ne pas vous engager dans une greffe de cheveux.

La greffe de cheveux n’est pas une cure, mais une option parmi d’autres visant à contrer la perte de cheveux et parfois elle peut être la mauvaise option !

Les résultats, en termes de repousses, sont-ils vraiment meilleurs via FUT que via FUE ? Le point sur la question :

2010-02-19T04:53:00.000-08:00

C’est vrai qu’il est souvent plus commode de blâmer la technique ou les outils utilisés, quand les résultats d’une greffe de cheveux sont pauvres. Mais parfois, la raison se trouve simplement dans la manière dont la technique est pratiquée et la qualité du travail, du résultat en est inhérente.

La FUE est une technique en soi qui demande une maîtrise et un doigté particulièrement précis. Les résultats obtenus peuvent tout à fait atteindre les mêmes résultats en terme de repousses et même parfois de greffes disponibles dans la zone donneuse. Il est bon de garder à l’esprit que la FUE est une technique éprouvante à pratiquer, pour le docteur et son équipe. Également, il peut résulter certaines imperfections en quelques zones, donc en plus du doigté, de la maîtrise et de la résistance au stress et à la fatigue, de la compréhension, de la connaissance, de l’expérience et finalement aussi beaucoup de patience sont des qualités que tout praticien de la FUE doit avoir pour prétendre à des résultats équivalents tant en FUT qu’en FUE. Tout cela réside dans le simple fait que chacun des punchs pratiqués sur le scalpe peuvent augmenter le taux d’erreurs et bien entendu plus l’intervention est large plus le taux est grand.

Pour illustrer cela, prenons par exemple, un point qui n’est pas souvent discuté : la direction des cheveux au moment de l’extraction de la greffe et aussi de son implantation dans la zone receveuse, cela pèse également dans la balance pour un résultat optimal, car d’une partie à l’autre de la tête l’implantation de chaque cheveu doit être adaptée, alignée sur un schéma dicté originairement par la nature, de la même manière que la profondeur de chaque greffe doit l’être aussi.
Placée individuellement, chaque greffe de manière différente et avec un angle différent prend d’autant plus de temps au praticien qui veut offrir le meilleur résultat possible à son patient. Par exemple, durant l’opération, cela impose au praticien de constamment adapter sa position assise pour être correctement placée pour chaque greffe à implanter.
Une mauvaise compréhension des angles de cheveux et de leur répartition peut rapidement et facilement résulter d’un taux assez grand de transsections au niveau de la zone donneuse, des UF limitrophes à chaque extraction, mais également de la greffe extraite elle-même, qui alors ne poussera jamais.
Avec le temps, le praticien peut même sentir l’Unité Folliculaire s’insérer dans le punch. Pour cela, bien sûr une extraction entièrement manuelle est requise, une connaissance accrue et une longue expérience de la FUE, sont les conditions inhérentes à l’acquisition de cette performance essentielle à une greffe de cheveux optimale sous tous ses aspects.

FUE : Les maximums de la zone donneuse !

2010-02-15T10:59:00.000-08:00

Quand on planifie une greffe de cheveux via la technique FUE, il est primordial d’être conscient des éléments qui permettront une extraction des greffes de manière optimale pour la zone donneuse. Certains de ses éléments les plus importants résident simplement dans la planification de cette extraction dans le but de ne pas compromettre l’aspect de la zone donneuse après l’intervention. C’est également de cette manière qu’on optimalise les options futures dans le sens d’une conservation du maximum des possibilités que peut offrir un capital de greffes limité pour tous. Le degré d’extraction doit être calculé de manière à ne pas dépasser une certaine limite pour ne pas laisser des zones visiblement sans cheveux ou pour ne pas laisser de signes « d’extractions industrielles » deviendront visibles lorsque les cheveux sont coupé court.

Il ne faut pas croire que le nombre de cheveux disponible dans la zone donneuse est grand, sinon

1. Pourquoi ce nombre est-il tant limité?

2. Pourquoi la FUT peut-elle fournir un nombre plus conséquent de greffes chez la majorité des patients ?

3. Quelles sont les implications pour la zone donneuse ?

Les Limites de la FUE ?

La FUE ne laisse peut-être pas de cicatrice linéaire comme le fait la FUT, mais si elle n’est pas pratiquée correctement avec une réflexion poussée sur les limites et la manière d’extraire chacune des greffes, la multitude de petites cicatrices peut devenir visible et même toute la zone donneuse peut être compromise autant pour de futures sessions de FUE que pour des sessions de FUT.

Répandre les greffes au maximum sur toute la zone de sécurité, permet de garder une zone donneuse homogène, il n’est pas recommander de pratiquer la FUE sur une zone isolée, par exemple pour éviter de raser toute la zone donneuse, cela limiterait d’une part le nombre d’extractions et augmenterait les risques potentiels d’overharvesting dans cette zone (densité laissée drastiquement trop basse, impression clairsemée de la zone donneuse), en tout cas cela créera une zone avec une densité plus basse que le reste de la couronne et ne sera pas naturel, d’autant plus les cheveux sont courts.

Également la zone donneuse contient différentes parties, par exemple la zone occipitale (à l’arrière du crâne), contient plus de groupements de cheveux, il est donc plus facile d’extraire de cette zone plutôt que sur le reste pour obtenir un résultat « better/bigger/faster ». Cependant, il faut utiliser cette richesse à bon escient, en effet, cette zone contient donc plus de cheveux, plus de densité, plus de cheveux par Unités folliculaires ce qui rend cette partie plus facile à exploiter que le reste de la zone donneuse.

Le nombre de greffes total qui peut être extrait de la zone donneuse en FUE, dépend d’une clinique à l’autre. Le Dr. Bisanga, par expérience, pense qu’il est préférable généralement de se contenter d’une extraction de l’ordre de 25-30% par cm² sur une zone donneuse dont la densité est bonne et avec peu, voire pas du tout, de miniaturisation dans cette zone. Cela serait la limite pour être sure de ne causer aucun potentiel problème dans le futur.

Pourquoi les sessions de FUE ne peuvent pas atteindre le même nombre de greffes qu’une session en FUT ?

Dr. Bisanga limite ses sessions de FUE à 3000 greffes sur deux jours de travail consécutifs, or il est vrai qu’il atteint jusque 5000 greffes une une seule journée de FUT. C’est parce que l’expérience du Docteur l’a amené à la conclusion que pour un maximum de chance de repousse complète et pour une cicatrisation optimale, il était nécessaire de rester en dessous de cette limite. Également par rapport au nombre de jours de travail, cela semble être difficile pour le patient d’en supporter plus, mais également pour l’organisme dont les premiers jours de cicatrisations sont les plus importants.

En dépassant cette limite, on augmente également les chances d’être finalement obligé d’extraire des greffes de manière rapprochées les unes des autres, des zones partiellement sans cheveux en résulteraient au fur et à mesure que la zone donneuse devient plus chargée d’extractions, la FUE n’atteint plus son objectif de technique quasi invisible puisque des « gaps » vides font alors leur apparition. Chaque extraction doit garder un certain nombre d’UF autour d’elle pour rester invisible.

Une autre raison probablement est le temps, il est clair que pour atteindre un taux de repousse de l’ordre minimum de 95%, comme il est observé généralement chez les patients du docteur Bisanga, il faut garder la tête froide. Il n’est pas difficile d’imaginer que pratiquer des milliers de transplantations avec des punchs de moins d’1mm (0,75mm et 0,8mm, comme il est le seul à les maîtriser en Europe et fournit des résultats constants et au plus haut niveau) peut-être difficile à endurer au niveau mental et physique pour certaines personnes. Et même en ce qui concerne le patient lui-même il est généralement dur de passer plus de deux jours consécutifs en salle d’opération, les mêmes positions doivent être gardées pendant de longues heures, cela est donc difficile physiquement, mais peut l’être aussi mentalement.

Le rythme d’implants en FUE est de 500 à 1500 greffes par jours, ce qui est plutôt exceptionnel, au-delà de deux jours consécutifs le bien-être du patient commence à être fortement atteint et cela se lie lie au processus de cicatrisation qui, par conséquent, se voit diminué. Des chances de repousses diminuées et des cicatrices plus visibles résulteraient d’un processus de cicatrisation non optimalisé.

L’excellence de la FUT / bandelette : la fermeture tricophytique

2010-02-09T11:31:00.001-08:00

La FUT consiste à un prélèvement d’une fine bandelette de peau contenant un certain nombre de cheveux à l’arrière et sur les côtés de la tête. La zone donneuse est après refermée pour laisser une fine, presque invisible, ligne à proximité de laquelle repousseront les cheveux naturels et la camouflera sans peine. Également, parce que cette technique créée une tension minimum sur les tissus, même immédiatement après sa fermeture, cela ne permet également une perceptibilité minimum de la fermeture et donc quasi aucun changement cosmétique du scalpe et donc, une greffe de cheveux des plus discrète.

La fermeture tricophytique est aujourd’hui la technique utilisée à tous les patients qui ont pu obtenir un résultat fantastique. Techniquement, cela consiste en une triple fermeture de la zone donneuse après le retrait de la partie supérieure de l’épithélium. Les résultats sont excellents, surtout concernant les plus grandes sessions.

Il est important, tout de même, de garder à l’esprit que même s’il s’agit de la meilleure fermeture possible, cela résulte tout de même en une cicatrice. Elle peut être camouflée par les cheveux existants et avec les techniques actuelles de fermeture tricophytique, les cheveux peuvent être portés de plus en plus courts qu’auparavant sans que la cicatrice soit perceptible, mais s’il s’agit de raser la tête, la cicatrice serait visible.

La FUT est une technique d’extraction performante et éprouvée quand elle est pratiquée par des mains d’experts. Cependant le patients, lui-même a tout de même une certaine part de responsabilités quant à l’espérance de son résultat final, s’agissant des soins à administrer à sa zone donneuse. La cicatrisation « superficielle » est plutôt rapide et généralement cachée derrière les cheveux à proximité, la suture doit être retirées à 10 jours post-opératoires et ceci doit être effectué par une personne membre du corps médical. À partir du moment où la suture est retirée, le scalpe commence à reprendre petit à petit sa couleur, sa pigmentation habituelle, il est possible que cette étape prenne jusqu’à quelques mois. Un facteur très important est celui du stretch back ; pour l’éviter, il est préférable de limiter les activités ou les travaux d'envergure qui peuvent potentiellement créer une tension sur la nuque, avant que la laxité du scalp soit elle-même revenue à la normale. Même, la meilleure des fermetures peut s’étirer si trop de pression lui est administrée.

Ce genre de procédure est le résultat d’un vrai travail d’équipe ; le docteur dirige son équipe médicale composée de plusieurs assistants et autres techniciens placeurs qui diviseront la bandelette en unités folliculaires naturelles qui représentent chacun des greffes.

Concernant le nombre de cheveux qui peut être extrait dépend de plusieurs facteurs tels que la densité de la zone donneuse, ses dimensions et la laxité du scalp. La laxité du scalp peut réellement limiter la largeur de la bandelette qu’il est possible d’extraire et le docteur ira mesurer ce qu’il pense pouvoir être retiré sans soumettre une tension trop élevée au scalp. En même temps que la technique de fermeture, l’évolution de la FUT jusqu'à aujourd'hui, permet désormais d’obtenir un nombre de greffes encore plus élevé, qu’il est aussi possible d’obtenir chez les patients ayant une laxité et une densité moyenne, voire moins bonne. Le Dr. Bisanga est un praticien reconnu mondialement pour le résultat de ses greffes de cheveux et pratique ces techniques qui ont permis à beaucoup de patients, qui avaient pourtant des caractéristiques moyennes, de pouvoir obtenir des résultats qu’ils n’auraient jamais atteints auparavant. Il est possible d’atteindre facilement d’un patient moyen le chiffre de 4000 greffes et même jusqu’à 6000 greffes, qui est l’une des plus grandes sessions de FUT au monde achevée avec succès et la plus grande en Europe.

Même de larges FUT, 4000 et plus, peuvent être pratiquées plusieurs fois sur la même zone, si la laxité du scalp le permet, cela permet alors un nombre maximum de cheveux greffé en un temps minimum. La seule nécessité est de laisser le temps au scalp de se relaxer, puis, au moins à 12 mois de la première procédure, faire vérifier à nouveau sa laxité et sa densité afin de conclure si une autre procédure est envisageable et dans quelles proportions.

BHT (Body Hair Transplantation), greffer des poils du corps ou de la barbe sur le cuir chevelu

2009-11-12T08:02:00.000-08:00

La BHT (Body Hair Transplantation, greffe de cheveux via transplantation de poils du corps ou de la barbe) n’est pas encore complètement maîtrisée et il y a eu de sérieux cas où les taux de repousses ont été vraiment minimaux, il est donc important de prendre un certain nombre de précautions. Cependant pour certaines personnes, la BHT représente une véritable boîte de pandore, comment savoir si nous faisons partie de ces personnes là?

Tout d'abord, il est très fortement recommandé de ne jamais pratiquer cette technique sans avoir au préalable fait un test sur le patient (25 greffes sont suffisantes pour pour tester une provenance: barbe, torse, bras, etc.), pour permettre d’apprécier la prédisposition d’un patient à se faire greffer des poils corporels sur le scalpe, car cette technique ne marche pas pour tout le monde et les poils du corps n’ont pas tous, d’un endroit à l’autre, la même chance de succès.

Il y a effectivement peu de praticiens de la greffe de cheveux qui offrent la BHT et chacun a ses propres protocoles avant de « passer à la caisse ». Il est préférable d’être sûr au maximum du résultat avant de passer à une session de BHT plus large. Également, il faut porter de l’importance sur le côté esthétique, effectivement il est important que le patient aime ce qu’il voit, car les poils du corps peuvent pousser de manière vraiment différente que les cheveux eux-mêmes.

Dans l’hypothèse que, sur un patient, les poils du corps poussent effectivement, il est plutôt recommandé de pratiquer la greffe en plusieurs plus petites sessions, contrairement à ce qui peut se faire pour la transplantation de cheveux, surtout si le but est de recouvrir une grande surface.

Bien sûr, cela induit qu’il sera plus long de recouvrir une grande surface, mais c’est de cette manière que l’on met un maximum de chance de son côté. Il est vrai également qu’il a été noté que les poils de barbes ont apparemment plus de similitudes avec les cheveux que les autres poils du corps, dans le sens où ceux-ci atteignent un taux de repousse bien supérieur et aussi ils présentent certains avantages au niveau esthétique que d’autres poils du corps ne présentent pas, comme le fait de pousser indéfiniment et une certaine épaisseur plus proche de celle des cheveux.

Pour finir, la BHT reste à recommander uniquement quand toutes les autres options ont été épuisées ou bien ne sont pas exploitables pour une raison spécifique. Et surtout le plus important, un test est indispensable, 50 poils implantés suffisent à en déterminer la faisabilité.

L'utilisation judicieuse de la FUE (Suite)

2009-11-10T00:36:00.000-08:00

Une fois la zone de sécurité calculée, et la densité mesurée, il est alors possible de déterminer le nombre d'UF à extraire. Tout le monde peut extraire le nombre de greffons qu’il veut mais le soucis et que plusieurs patients qui recourent a la FUE sont entre 25 et 34 ans de moyenne d’age et nous savons que la calvitie progressera dans le temps . Si 40 a 50% du capital donor est prélevé, que restera-t-il au patient a 40 ans ou a 50 ans?
Cette micrography représente la réalité des Unités Folliculaires sur le scalp, il y a 18 Unités Follicullaires encerclées.

Retirons de ces 18 FU 30% càd 6 unites folliculaires nous aurons ceci:

Si l’on veut augmenter le nombre d’unités folliculaires nous serons obligés d’avoir des zones de coalescence avec des unités folliculaires manquantes et cela accentuera l’effet de mitage ou de hairless comme on aime appeler cela . Le but de la FUE n’est pas de compliquer la zone donneuse, mais aussi de la préserver aussi.
Voici ce qui arrive lorsque le prélevement de 8 unités folliculaires est effectué dans cette micrographie soit 44%

Vous pouvez faire le meme exercice avec 50% . Mon but n’est pas de prouver la superiorité technique d’une technique par rapport à une autre, mais ce de montrer que chaque technique à ses avantages et ses limites et les patients qui feront leur choix doivent être informés de toutes les implications de differentes techniques .

Même illustration

Une zone donneuse où 50% d'UFs sont retirées, ressemblera à ceci.

L'utilisation judicieuse de la FUE

2009-11-10T00:28:00.000-08:00

Il est de plus en plus fréquent qu’un grand nombre de personnes demandent expressément à ce que la procédure utilisée pour leur greffe de cheveux soit la FUE. La raison de ce choix repose principalement sur la volonté d’éviter toute cicatrice linéaire, laissé par la technique FUT, ou la possibilité de se raser de près et de porter les cheveux très courts avec peu ou pas de cicatrice visible. Cela, tout en étant compréhensible, nous ramène à un certain nombre de questions.

Les procédures FUT et FUE diffèrent fondamentalement l’une de l’autre. Ce n’est pas uniquement la méthode d'extraction qui les différencie, l'approche technique de la greffe des cheveux ainsi que la gestion de la zone donneuse sont différent également en tout point.

Avant de procéder à une première greffe, la future perte de cheveux doit être prise en compte et les objectifs réévalués, quelque soit la technique utilisée. La perte de cheveux étant progressive, la perte future n'est pas isolée sur le dessus du cuir chevelu, mais se traduit également par une perte sur les côtés et la couronne, reculant de la sorte la zone de sécurité de plus en plus loin et épuisant ainsi la zone donneuse. Toute conception et planification de la greffe capillaire devrait dès lors prendre cela en considération, de même que la taille de la zone donneuse avant la récolte des UF.

Le calcul le plus courant en matière de transplantation capillaire est celui de la mesure de la densité de la zone donneuse, la miniaturisation en moins, ainsi que la taille de la zone donneuse de sécurité par rapport au nombre potentiel des greffons possibles, aussi bien avec la méthode FUE que FUT. En moyenne, les hommes seront en mesure d'atteindre 6000-7000 greffons avec la FUT car elle repose sur l’enlèvement d'une bande de peau comportant des cheveux, et bien qu'une cicatrice linéaire demeure, il n'y a pas de perte de densité au niveau du cuir chevelu. Avec la FUE par contre, tandis que la surface du cuir chevelu reste la même, la quantité de cheveux couvrant celle-ci est réduite, de sorte que la zone donneuse soit/se présente plus dégarnie si trop de cheveux y sont extraits.

La surface d'extraction/zone donneuse lors d’une FUE peut être effectivement plus grande mais cela ne veut pas dire il y a plus de cheveux à y extraire, en fait, le contraire est vrai. La densité est toujours plus faible sur les côtés du cuir chevelu que sur l’arrière, ce qui est naturel ; aussi la plupart des larges/grandes UF sont trouvés à l'arrière du cuir chevelu, le schéma d'extraction doit ainsi être adapté aux caractéristiques de chaque individu. Si un homme se situe au niveau 5-6 de l’échelle Norwood/ est classé NW5-6, la couronne ayant reculé, (une perte de cheveux dans la nuque) et se dégarnissant vers la nuque, il ne lui reste qu’une zone de sécurité de 4cm, il en va de même pour les côtés, ce qui conduit à réduire d’avantage la surface, alors que cet élément est moins déterminant avec la FUT.

Une fois la zone de sécurité calculée, et la densité mesurée, il est alors possible de déterminer le nombre d'UF à extraire. Si 50% par cm2 sont prélevés, ceci laisserai une zone donneuse de toute évidence trop clairsemée, ainsi, le montant approximatif pouvant être extrait sans causer de sur-prélèvement à la zone donneuse est de 27%. Sur la base de ce calcul, un homme ayant une densité moyenne de 75 dans sa zone donneuse et une surface de 30x6cm (ce qui est une hypothèse généreuse), a 13500 UF dans la zone, dont on pourrait extraire 27%, ce qui nous amène à un total d’environ 3.500 UF. Ce chiffre sera d’ailleurs très probablement le montant final, et ne tient pas compte de la miniaturisation ou de la transsection.

C'est une des raisons pour lesquelles la FUE ne conviendra pas forcément à tout le monde classé NW4 et au-dessus, à votre âge, à votre stade de perte de cheveux, à vos objectifs et attentes, et à la tâche – impossible – de couvrir une grande calvitie avec une densité naturelle / de façon naturellement dense avec un nombre très limité de greffons/ en ne disposant que d’un nombre limité de greffons.

Récemment, nous avons évalué deux candidats à une greffe de cheveux par FUE. L'un d’entre eux était classé NW5, se rapprochant de la trentaine, ne suivant pas de traitement médical, et potentiellement un NW7, avec une densité d'environ 65 et 30% de miniaturisation dans la zone donneuse. Il a été informé que compte tenu de toutes les restrictions et la future perte envisageable, un maximum de 1700 FUE pourrait être extrait de façon sûre. La FUT n'étant pas une option envisageable pour lui, nous avons dû conclure qu'il ne constituait pas un candidat valable pour une greffe des cheveux. En effet, 1700 UF sur une NW5 ne résoudra pas son problème .

En revanche, si l'on suppose une meilleure densité (telle que 85 UFcm2), il serait alors possible de prélever en toute sécurité 2500-3000 UF par FUE en une session, couvrant le design de la ligne frontale et 1/3 frontal. Ainsi, sur la zone donneuse évaluée ultérieurement, et sans que les chiffres pour la prochaine procédure par FUE soient connus, environ 1500-2000 UF pourraient encore être extrait en toute sécurité. Cela doit être considéré comme potentiellement le maximum à pouvoir être extrait par FUE, alors que la couverture sera plutôt limitée. En ce sens, le design global déterminé lors de la première procédure devra refléter ce potentiel.

Tout ceci vaut si l’on considère que la personne n’envisagerait en aucun cas une FUT, ce qui constitue un facteur non négligeable/élément primordial à une greffe.
Si votre quantité envisageable d'UF est inférieure à 3000 par FUE et vous êtes jeune/ NW4, alors seriez-vous un bon candidat pour une greffe capillaire ? Peut-être pas. Car, si la perte de cheveux progresse rapidement, vous ne seriez plus en mesure de corriger une quelconque perte, puisque votre zone donneuse aura déjà été épuisée auparavant.

Pour conclure, lorsqu’on décide de procéder à une greffe capillaire de nombreux facteurs doivent être pris en considération, et il convient d’aller au-delà de ce qui puisse sembler bon à ce moment là. En effet, il peut s’avérer, qu’en raison de l’âge, ou de la future perte des cheveux, ou encore en raison de la qualité des cheveux de la zone donneuse, vous ne soyez pas un bon candidat à une greffe par FUE ou FUT. Une telle éventualité doit être sérieusement envisagée.
En ce sens, et puisque qu’on a tendance à se soucier que du présent, une gestion de la zone donneuse constitue, sans conteste, la clé de votre bonheur actuel et futur. Un résultat n’étant pas un autre ( plusieurs variables)et les photos souvent trompeuses( nous nous efforcerons de fournir des videos), je recommande a tout les candidats a la greffe de voir des patients greffes et de tirer leur conclusion.

Être prêt pour le jour d'une greffe de cheveux, le jour J!!!

2009-11-09T08:46:00.000-08:00

Être prêt pour une greffe de cheveux est très important. Et être conscient de la situation psychologique par laquelle chacun des futurs greffés devra passer en période post-opératoire est également un des éléments de préparation qu'il faut prendre en considération avant de se lancer. Sans vouloir être exhaustifssur la question dont la réponse n'a pas de fin, nous avons voulu nous concentrer sur l'aspect relationnel entre le patient et sa clinique qui sans aucun doute pourra également vous aider à augmenter vos chances de satisfaction.

Se préparer avant l'opération : Une consultation personnelle avec votre futur chirurgien, si possible, est une bonne chose et indispensable si vous présentez des particularités comme, par exemple, une précédente greffe de cheveux. Vous lui laissez alors l'occasion d'apprécier de ses propres yeux les caractéristiques essentielles à prendre en considération pour votre greffe (densité, zone donneuse, zone à recouvrir, caractéristique capillaire, etc.) et donc vous offrir une certaine précision par rapport aux possibilités et donc aux attentes plausibles quant à votre éventuelle greffe de cheveux.

L'ouverture du dialogue entre la clinique et son patient a également, à partir de cet instant, son importance, les deux parties ici doivent effectivement comprendre et s'entendre sur les attentes et les objectifs de la greffe de cheveux pour votre cas en particulier. Le patient peut écouter et prendre en considération tous les éléments le concernant et alors comprendre les limitations que son cas particulier a à lui offrir et donc prendre en considération la meilleure décision quant à son choix définitif en termes de design, de techniques à utiliser et de zone à recouvrir.

Être prêt pour le jour de l'opération : Une greffe de cheveux est techniquement une intervention très exigeante à exécuter. Cela demande du temps, de la patience et un certain nombre de compétences à toute l'équipe médicale, au docteur lui-même, ses assistants et les techniciens. Pour le patient également l'intervention peut être exigeante et difficile, les plus grandes interventions peuvent durer plusieurs heures et demande au patient de rester presque immobile pendant de longs moments.

Prendre la décision de faire une greffe de cheveux n'est jamais facile et la plupart des gens y réfléchissent longtemps et assidument, ce qui entraîne, entre autres, cette recherche d'information essentielle à la décision finale. Mais pour la plupart des gens la période post opératoire est finalement la plus difficile, car quand la décision a été prise et que l'opération a été effectuée, beaucoup de questions et d'inquiétudes peuvent revenir à l'esprit du patient : est-ce que ça va pousser ? Est-ce que ça va paraître naturel ? Est-ce que ma cicatrice sera fine ? ai-je fait le bon choix ? En gros : Est-ce que je vais être content ?

Être prêt pour après l'opération :

C'est le moment où le patient prend concrètement la responsabilité de son résultat, le docteur et son équipe ont fait leur travail et, en principe, tous les docteurs feront de leur mieux pour offrir des résultats positifs à tous leurs patients et exécutera toutes leurs opérations dans un but de mettre toutes les chances possibles du côté du patient afin qu'il puisse avoir le rendu désiré dans les objectifs discutés précédemment. C'est donc au tour du patient de prendre ses responsabilités en main, bien sûr la meilleure manière de la faire est en collaboration avec sa clinique avec qui il doit garder le contact.

Mais quand vous rentrez à la maison, c'est à vous de continuer le travail pour vous apporter les soins nécessaires. Concernant les instructions, certains patients ont leurs propres idées, mais il est important de se tenir à celle du docteur qui vous a opéré ou sinon de ne rien faire de différent sans son accord express. De plus, ces instructions varient d'un docteur à l'autre, car chaque clinique a ses propres procédés. Il est également important de garder un bon contact avec le docteur et de le tenir informé de tout ce que vous feriez, qui serait différent des instructions qu'il vous a laissées. Il pourra de cette manière vous aviser dans le bon sens et surtout à temps !

Il est clair que si vous avez pris la décision de faire une greffe de cheveux, vous voulez que votre investissement financier, votre temps, vos objectifs et vos attentes soient valorisés dans le résultat, il est donc important à son tour de mettre toutes les chances de votre côté pour que le travail et le dévouement fourni par le docteur et son équipe vous rendent le résultat espéré.

Être conscient de l'aspect psychologique

Les mois post opératoires peuvent également paraîtres très longs, les premières semaines de cicatrisations, les rougeurs sur la peau ainsi que l'attente pendant des mois de voir les cheveux enfin repousser n'est pas toujours facile à supporter. La période post-opératoire pourrait presque être divisée en plusieurs stages : La cicatrisation, les premières repousses aux alentours des 3 mois, puis 6 mois et enfin le résultat définitif appréciable à 12 mois. Chacun de ces stages sont de réelles étapes à travers lesquelles le patient greffé doit nécessairement passer. Certaines personnes arriveront à oublier et donc faire passer le temps plus rapidement, quand pour d'autres cela pourra leur sembler être une éternité et c'est également dans ce cas à qu'il est nécessaire de rester ouvert au dialogue et de manière régulière avec sa clinique qui doit également jouer son rôle afin de vous rassurer quant à ses étapes difficiles et où le doute peut parfois s'installer.

Faire également preuve de proactivité ne peut que vous être bénéfique, au moindre doute, impatiente ou simplement désire, n'hésitez pas également à envoyer des photos actualisées de l'avancement de votre résultat et même si possible de leur rendre visite. Cela ne peut être que bénéfique, et ce, dans tous les cas.

En gros, le but est réellement que le patient et la clinique travaillent ensemble pour aider à surmonter toutes ces étapes. Il s'agit donc dans un certain sens d'un réel travail d'équipe où chaque entité a ses responsabilités et donc encore une fois, mettre toutes les chances de son côté pour obtenir pleine satisfaction quant au résultat à venir.

Plasma Riche en Plaquettes (PRP) chez BHR Clinic par le Dr. C. Bisanga

2009-11-09T08:44:00.000-08:00

Bonjour à tous,

J’ai l’honneur de vous annoncer officiellement que des tests de Plasma Riche en Plaquettes (PRP) sont actuellement en cours sur certains de ses patients en Europe.

Bien évidemment, la grande attente de cette technique est focalisée sur le renforcement des cheveux en phase de miniaturisation ce qui n'est pas oublié non plus. Cette fois-ci, il s’agit principalement de parfaire l’effet de cicatrisation qui permet alors, non seulement de cicatriser plus vite, mais également, et par conséquent, d’avoir un taux de réussite encore plus proche des 100% pour ce qui concerne les unités folliculaires transplantées et des cicatrices encore moins détectables (FUE) / une cicatrice encore plus fine (FUT) et une récupération plus rapide et meilleure sur la zone donneuse qui induit alors une meilleure conservation du capital de greffe pour les éventuelles futures greffes de cheveux.

Certains patients ont déjà eu droit à ce traitement, il a déjà été observé chez eux une vitesse de cicatrisation supérieure à la normale, pour ce qui est des effets attendus par cette hypothèse nous devons encore attendre quelques mois pour tirer les conclusions et surtout établir les bons protocoles afin de pouvoir l’offrir à tous nos patients, et ce, avec une assurance chiffrée des résultats et de manière standardisée.

N’étant qu’en phase de test, le traitement PRP est proposé à titre gracieux aux patients que le Docteur sélectionne lui-même en fonction de ses critères de recherche. Ces recherches sont basées sur l’hypothèse déjà démontrée postulant que le PRP agit de manière accélératrice sur le processus de cicatrisation.

Plus de détails sont disponibles sur le lien PRP se trouvant ici

Norwood 6 ou comment maximiser le résultat d'une restauration totale

2009-11-09T08:29:00.000-08:00

Bonjour à tous,
Nous avons eu récemment une personne qui nous a contactés, afin de nous demander quelles sont ses chances de pouvoir effectuer une restauration totale, en sachant que cette personne est Norwood 6 !
Sans avoir rencontré ce patient en personne, nous ne pouvons évidemment pas évaluer la caractéristique des cheveux, la densité de la zone donneuse et sa laxité, aspects décisifs pour savoir le nombre de greffes disponibles donc les possibilités de satisfaire sa demande.
Sachant que peu de personnes ont la chance de pouvoir recouvrir une zone aussi large que celle d’un Norwood 6, d’autres éléments peuvent être pris en compte (avant de passer à la BHT…), et ce, dans l’objectif d’obtenir le résultat le plus satisfaisant, le plus maximisé et toujours le plus naturel possible :
- Le diamètre du cheveu
- Le nombre de cheveux par follicule naturel
- La couleur des cheveux
- Les angles dans lesquels les greffes sont à positionner
- La taille de la zone à transplanter (très différentes d’une personne à l’autre même si toutes NW6)
- Une combinaison entre FUT et FUE serait également une bonne option
- Le design de la ligne frontale sans doute plus conservateur
Si j’ai oublié l’un ou l’autre élément qui pourrait également aider à maximaliser le résultat d’une restauration totale d’un Norwood 6, à vous de compléter ! :)

Nombre de Greffes vs. Nombre de cheveux par greffes : Le grand combat !

2009-11-09T08:26:00.000-08:00

Bonjour à tous,

Le choix entre la FUE et la FUT/Bandelettes repose souvent au final sur le nombre de greffes posées, et ce, toujours dans le but de donner le meilleur résultat. Mais l’un des paramètres le plus important dans ce choix, est finalement le nombre de cheveux par Unités folliculaires, car cela peut influencer grandement le nombre de greffes et donc le résultat final (et entre autre le choix entre FUE et FUT…).

La distribution des cheveux : Le placement des UFs, de manière expérimentée et artistique, donnera plus d’épaisseur et de couverture pour un résultat des plus naturel.
Il est important de comprendre que la distribution des UFs est décisive pour le résultat final. Une ligne frontale aura besoin généralement de 450 à 600 UFs d’un seul cheveu et si les temples sont à reconstruire ce nombre peut monter à 1000. Derrière la ligne frontale, le nombre de cheveux par unité folliculaire aura besoin d’être graduellement augmenté, passant alors de 2 à 3 à 4 cheveux par greffes. Si un plus grand nombre d'UFs d’un seul cheveu sont placées dans la zone en arrière de la ligne frontale, cela réduirait alors la densité, car il est possible de placer une densité de cheveux unique de 90 UFs au cm² derrière cette ligne, mais le rendu serait moindre que celle donnée par 30 UF cm2 de 3 cheveux chacune, par exemple. En d’autres termes, cela revient à près de 1/3 de greffes en moins (pour 3 cheveux par UF) pour plus de cheveux et donc une épaisseur plus importante.

La distribution des UFs intactes : Le nombre de greffes est relatif au nombre de cheveux, s’il n’y pas un bon équilibre dans la distribution des cheveux, leur placement n’offrira pas la densité et la couverture requise pour obtenir probablement ce que tous espèrent d’une transplantation capillaire.

Bien évidemment, certaines personnes ont un plus petit nombre de cheveux (regroupement) par UF et dans certains cas cela pourrait même vouloir dire qu’ils ne sont pas éligibles pour une greffe capillaire. Il est donc très important que le nombre de greffes soit toujours mis en relation aussi avec le nombre de cheveux par greffe. Car quand nous parlons d’une zone donneuse dense, il faut garder en tête que cela peut tout de même donner une zone donneuse pauvre, si elle est composée,par exemple, uniquement d’UFs de 1 ou 2 cheveux, contrairement à une densité moyenne tournant aux alentours de 3 – 4 cheveux par UF.